La salute è un bene umano e un diritto civile, ma è anche una forza interiore potente che permette ad ogni persona di scegliere concretamente e praticamente il proprio modo di vivere, uno stile che segna l'esistenza del singolo e modella tutte le componenti sociali della collettività.
Lo stile di vita aperto autenticamente alla salute sa conoscere e leggere i limiti temporali dell'esistenza umana. Ha cura della vita, riconosce l'esperienza della malattia, coglie nella morte personale elementi di riflessione per amare maggiormente la vita insieme agli altri. Individua, infine, la base degli atteggiamenti e dei comportamenti di ogni individuo nella consapevolezza intima che il tempo a propria disposizione è breve nella vita e che la convivenza sociale chiede ad ognuno di utilizzare il tempo al meglio per il bene di tutti.
Uno stile di vita impedisce di guadagnare salute quando induce a considerare la vita come il prolungarsi frammentato dell'esistenza umana in momenti temporali di cui non si intravede il termine. Tale modo di guardare la vita e il mondo può portare a pensare inimmaginabile la malattia e persino la morte, a considerare insignificanti i compiti e le relazioni verso gli altri, ad adottare un atteggiamento trascurato verso l'ambiente e le cose, a fare un uso ripetitivo e insignificante dei beni a disposizione e degli strumenti che favoriscono la conoscenza e la convivenza tra gli uomini.
L’accelerazione a sprecare risorse, a distruggere l'ambiente e a ignorare i limiti della vita trasforma l’uomo in un protagonista assoluto, prigioniero del proprio destino, incapace perciò di riconoscere il bene, assaporare la verità e cogliere nella realtà la bellezza che è in lui e attorno a lui.


Bibliografia

Foucault M., Sorvegliare e punire. Nascita della prigione, Torino, Einaudi, 1976;
Viorst J., Distacchi, Milano Feltrinelli, 1987;
Di Fabio A. Counseling. Dalla teoria all'applicazione, Firenze, Giunti, 1999:
Giusti M., Educare alla responsabilità, Firenze, Giunti, 2009;
AA.VV., Definizione di obiettivi e soluzione di problemi, Roma, Istituto Superiore di Sanità, Centro Stampa De Vittoria, 2009. 

di Antonio De Angeli. Socio fondatore SIPS

 

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Parliamo di resilienza

(Continua dal numero precedente)
L’Health Services Workplace Environmental Resilience Model (Crusack, 2016) prevede due concetti organizzativi: supporto e sviluppo. Ai fini del modello il supporto è definito come gli interventi che sul luogo di lavoro “nutrono” e forniscono abilità agli infermieri per resistere alla pressione del luogo di lavoro. Lo sviluppo è inteso, invece, come gli interventi che sul luogo di lavoro costituiscono un empowerment per gli infermieri che aumenta il loro potenziale professionale, pratico e personale.
All’interno di ciascuno dei due concetti organizzativi sono individuabili tre domini: personale, pratico e professionale.

Il dominio personale determina il benessere soggettivo degli infermieri; il dominio pratico comprende le abilità specifiche della disciplina, le capacità e le competenze proprie della professione infermieristica; infine, il dominio professionale ruota intorno all’ideale di servizio che include il life-long learning e il rispetto dei principi etici della professione infermieristica.

Combinando i due concetti organizzativi con i tre domini è possibile individuare sei aree che permettono di esplicitare il modello ambientale di resilienza di Crusack (2016).
In questa seconda parte nella nostra rubrica analizzeremo i tre domini che rientrano nel concetto organizzativo di sviluppo, mentre nella prossima newsletter analizzermo i tre domini del concetto organizzativo di supporto.

La prima area individuabile è quella dello sviluppo professionale che può essere definito in termini di scelte e strutture sul luogo di lavoro che danno agli infermieri l’opportunità di impegnarsi nelle pratiche di riflessione, nello sviluppo di carriera e nel life-long learning (professionalità). Nello sviluppo professionale possiamo comprendere i seguenti fattori ambientali di resilienza:
- tutoraggio che promuova la più ampia visione di pensiero e la pianificazione dello sviluppo di carriera;
- revisione di processo di sviluppo delle prestazioni che promuova le conoscenze già presenti e lo sviluppo di abilità;
- opportunità che incoraggiano la riflessione sulla pratica, sulle sensazioni, sulle credenze e sulle conseguenze che queste hanno per l’individuo e per il gruppo;
- accesso ai permessi per lo studio.

La seconda area è rappresentata dallo sviluppo pratico che può essere definito come l'insieme dei processi che nei luoghi di lavoro permettono di potenziare la pratica clinica infermieristica (competenza). All’interno dello sviluppo pratico possono essere individuati i seguenti fattori di resilienza:
- sviluppo di opportunità di pratica continua sulle conoscenze e competenze cliniche, e di problem-solving;
- sistemi di supervisione clinica che costruiscano competenza e fiducia;
- opportunità di debriefing e di apprendimento sugli errori con un approccio educativo e non colpevolizzante.

La terza area è quella dello sviluppo personale che comprende le pratiche che forniscono opportunità agli infermieri di sviluppare le loro abilità e di costruire la loro resilienza personale.
- opportunità di apprendimento di strategie di coping adattativo;
- educazione e training in mindfulness e abilità di meditazione;
- opportunità di formazione sul riconoscimento dell’ansia e sulla sua gestione


Bibliografia
Cusack L, Smith M, Hegney D, Rees C S, Breen L, Witt R, Rogers C, Williams A, Cross W, Cheung K. (2016) Exploring environmental factors in nursing workplaces that promote psychological resilience: Constructing a unified theoretical model. Frontiers in Psychology. 7:600 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00600

di Sergio Ardis. Segretario Nazionale SIPS

 

La comunicazione tra medico e paziente costituisce il cuore della pratica medica ed e considerata un’arte tra rapporti umani, in un mondo in cui le relazioni interpersonali si fanno sempre più problematiche. Tale arte e una combinazione di conoscenza, intuito e talento e capacità di interagire col paziente, dimostrandogli disponibilità all’ascolto, capacità di chiarire dubbi ed interrogativi, determinando il livello di motivazione del paziente a star bene e a contribuire al trattamento.

Recenti studi scientifici hanno dimostrato che il processo comunicativo e fonte di stress non solo per il paziente ma anche per il personale sanitario, infatti è necessario acquisire specifiche competenze comunicative verbali e non verbali per creare un’efficace relazione con il paziente, soprattutto al momento della diagnosi che rappresenta un forte shock emotivo. Lo scopo del counselling e quello di contribuire al miglioramento della qualità della vita del paziente, in modo che il medico possa costruire un rapporto di fiducia comunicativo con il paziente, specialmente durante l’iter del trattamento, ma le ultime ricerche scientifiche evidenziano la difficoltà di questa comunicazione, che può incidere negativamente sulla salute del paziente.

Nella nostra ricerca abbiamo correlato la comunicazione del medico con la percezione del paziente ammalato di cancro rispetto alla sua soddisfazione ed allo stress, provato dopo una consultazione oncologica. Per questo motivo, abbiamo condotto uno studio su 55 pazienti, ai quali abbiamo distribuito un questionario dopo la prima visita oncologica nel nostro ambulatorio presso la Seconda Universita di Napoli. I pazienti hanno risposto ad un questionario di sei domande per valutare la loro comprensione rispetto alla malattia ed al trattamento e la fiducia nel medico.

I primi risultati hanno messo in luce che medici e pazienti spesso parlano due linguaggi diversi, ovvero c’è una difficoltà da parte del paziente a seguire il medico, intento a spiegare la malattia ed il trattamento solo da un punto di vista tecnico con un basso livello di empatia. Questo tipo di interazione si traduce in una minore fiducia del paziente nel medico ed anche in maggiore stress per il paziente. Questi dati confermano la grande difficoltà di comunicazione tra medico e paziente: quest’ultimo ha spesso bisogno di rassicurazioni che spesso il medico non e in grado di dargli. Quindi una maggiore capacita del medico nel comunicare può essere fondamentale affinché il paziente diventi consapevole della malattia (anche se all’inizio c’è il rifiuto nell’accettarla come conseguenza della paura di morte) ed abbia un ruolo maggiormente attivo nella decisione della terapia. In altre parole, una persona guida l’altra e quest’ultima e disposta a seguirla. In questa ottica, c’è la necessita di un approccio centrato sul paziente e sulla famiglia, attraverso uno staff multidisciplinare che permette di fornire una condivisione del programma ed una accettazione della terapia da parte del paziente stesso.
 
Il testo è contenuto negli atti del meeting nazionale "La promozione della salute in tutte le politiche e professioni" Vaglio Basilicata 4-5 settembre 2015